viernes, 17 de febrero de 2017

Modelo de cuidado sin sujeciones

Modelo de Cuidado Sin Sujeciones resulta muy satisfactorio tanto para las personas que cuidan como para las personas cuidadas y sus familias.

Hay que saber que no se ha demostrado que las sujeciones sean efectivas para evitar caídas o muertes en las personas mayores en situación de dependencia. 
Mujer de 72 años de edad, con antecedentes de síndrome depresivo, importante deterioro cognitivo (demencia), insomnio, agitación nocturna y falta de control de esfínteres; es ingresada en una residencia donde se indicaron medidas de contención física por riesgo de caídas. Presentaba importante deterioro cognitivo y agitación que condujeron a la inmovilización con el cinturón de contención, dada la data aproximada de la muerte, permaneció sin supervisión al menos 4-5 horas, encontrándose con total imposibilidad para defenderse o pedir ayuda, dadas sus circunstancias.El cadáver de la mujer fue hallado en su cuarto por la auxiliar


Mujer de 85 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus, demencia vascular, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, osteoporosis y glaucoma; es ingresada en una residencia para ancianos y dado el riesgo de caídas se indicaron medidas de contención física. Padecía demencia vascular, presentaba dificultades para solicitar ayuda, tampoco tenía un control adecuado de los movimientos y, de acuerdo con la data de la muerte, permaneció sin supervisión al menos 4 horas.

Estos cinturones no siempre consiguen ajustarse de la manera adecuada, o mantenerse ajustados, por diversas causas (habilidad superior a la imaginada por el portador del mismo, mal ajuste de quien le coloca, variación de peso del portador sin notarlo el auxiliar, defectuoso anclaje, peso o fuerza superior a lo imaginado, etc.). Las personas mayores dependientes están solas en su dormitorio, o con otro residente en similares condiciones, presentan enfermedades preexistentes, padecen en su mayoría demencias graves y no pueden pedir ayuda. El personal de las residencias visita las habitaciones con cierta periodicidad durante la noche, pero teniendo en cuenta que la muerte se puede producir en escaso período de tiempo (10-20 minutos) no es suficiente para evitar la muerte.

Las personas mayores dependientes con sujeciones se agitan, intentan salir de la cama y caen, quedando suspendidos por el cinturón, que produce una importante presión abdominal o tóraco-abdominal, dificultando considerablemente la respiración; como las víctimas se van cansando, dejan de defenderse y aumenta el peso sobre el cinturón y por lo tanto, los problemas respiratorios se aceleran, produciendo finalmente el fatal desenlace.


Los beneficios del Modelo de Cuidado Sin Sujeciones en la persona usuaria se resumen en el siguiente cuadro.

Beneficios Físicos:

  • Disminución de:
    • Riesgo de caídas
    • Úlceras por presión
    • Autolesiones
    • Infecciones
    • Estre–imiento
    • Atrofia y debilidad
    • Riesgo de traumatismos en la piel
    • Riesgo de contracturas musculares
    • Riesgo de edema
    • Riesgo de disminución de la densidad 
ósea (con menor susceptibilidad para 
las fracturas)
    • Riesgo de sobrecarga cardíaca
  • Mejora de:
    • Apetito
    • Tono muscular
    • Movilidad, coordinación y equilibrio 
("Aprenden a caerse")

Beneficios Psicoemocionales

  • Desaparición de estados psicoemocionales ligados al uso de sujeciones:
    • Agitación
    • Agresividad
    • Angustia
    • Ansiedad
    • Apatía
    • Confusión
    • Depresión
    • Desesperanza
    • Deterioro cognitivo
    • Ira
    • Miedo - Pánico
    • Trastorno confusional
    • Vivencias y recuerdos 
traumáticos
    • Sensación de atrapamiento

Beneficios Sociales

  • Desaparición de vivencias sociales ligadas al uso de sujeciones:
    • Vergüenza – humillación
    • Sentimientos de Aislamiento y 
deshumanización
    • Pérdida de autonomía – 
dependencia
  • Recuperación del rol social dentro del grupo de usuarios (recuperación de la "imagen social").
El NO USO DE SUJECIONES implica un menor riesgo de caídas y que éstas, si se producen, tengan como consecuencia lesiones de menor gravedad.

  • Manual para la aplicación y buen uso de medidas de restricción física en residencias de personas mayores

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