El registro y atención de personas en situación de dependencia en instituciones sociales incluye el denominado expediente individual, que recoge información de la persona usuaria, cuyos contenidos y documentos que deberá incluir que habitualmente son:
- Fotocopia DNI o NIE, fotocopia cartilla de la TIS de la persona que ingresa, datos familiares o tutores.
- Copia del documento contractual para el ingreso en centro.
- Historia clínica.
- Historia social.
- Historia psicológica.
- Historia social
- Programación individual de desarrollo integral (biopsicosocial) ajustado a la edad y características de la persona.
- En personas incapacitadas judicialmente, se adjuntara copia del documento que lo acredita, así como la autorización judicial de admisión o ingreso o notificación de la incapacidad.
- Contactos del usuario con familiares, personas de referencia o representantes (motivo, frecuencia y reacción ante los mismos).
- Contactos mantenidos por los responsables del centro con familiares, tutores o responsables legales o personas de referencia (frecuencia y objetivos de los mismos).
- Observaciones sobre la convivencia de la persona usuaria en el centro.
- Acreditación del grado de dependencia reconocido.
- Fecha y motivo de ingreso en el centro.
- Datos identificativos de la persona usuaria: nombre y apellidos, DNI (NIE, lugar y fecha de nacimiento, documento de la Seguridad Social y teléfono de contacto.
- Datos de los familiares, de la persona de referencia o del representante legal.
- Fecha y motivo del ingreso.
- Contactos mantenidos por el personal responsable de la residencia con familiares, tutores o responsables legales (motivos, frecuencia, fecha y observaciones).
- Programación individual de desarrollo integral (biopsicosocial) ajustada a la edad y
características de la persona y la evaluación continuada de la misma.
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