.png)
La OMS define la demencia como un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.
La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada.
El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivación
.png)
ETAPAS
ETAPA TEMPRANA
Síntomas comunes:
-Tendencia al olvido.
-Pérdida de la noción del tiempo.
-Desubicación espacial, incluso lugares conocidos.
ETAPA INTERMEDIA
Síntomas comunes:
-Empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas.
-Se encuentran desubicadas en su propio hogar.
-Tienen cada vez más dificultades para comunicarse.
-Empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal.
-Sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.
ETAPA TARDÍA
Síntomas comunes:
-Creciente desubicación en el tiempo y espacio.
-Dificultades para reconocer a familiares y amigos.
-Necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal.
-Dificultades para caminar.
-Alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (Sociedad Española de Neurología)
Alteraciones de al menos dos de las siguientes áreas cognitivas:
- Atención / concentración, lenguaje, gnosias, memoria, praxias, funciones visuospaciales, funciones ejecutivas o conducta.
Estas alteraciones deben ser:
- Adquiridas, con deterioro de las capacidades previas del paciente comprobado a través de un informador fiable o mediante evaluaciones sucesivas.
- Objetivadas en la exploración neuropsicológica.
- Persistentes durante semanas o meses y constatadas en el paciente con nivel de conciencia normal.
Estas alteraciones son de intensidad suficiente como para interferir en las actividades habituales del sujeto, incluyendo las ocupacionales y sociales.
Las alteraciones cursan sin trastorno del nivel de conciencia hasta fases terminales, aunque pueden ocurrir perturbaciones transitorias intercurrentes.
Síntomas psicosociales y conductuales en la Demencia
Psicopatología
Delirios
- Son trastornos del pensamiento en los que se expresa una idea o realidad errónea o imposible.
- No debe pretenderse convencer al individuo de su error, ya que éste no lo percibe.
- Se observan con más frecuencia dentro del ámbito institucional, y esto obedece a que efectivamente los casos más dificultosos en su manejo son derivados a este medio.
- Suelen acompañarse de otras manifestaciones, destacando la agresividad tanto verbal como física.
- Delirios recurrentes: robo, infidelidad, celos, impostores, suplantaciones, etc.
Alucinaciones
- Son percepciones sensoriales (visuales, auditivas, olfatorias, etc.) anómalas, que no han tenido lugar en la realidad, pero que el individuo las percibe como ciertas.
- Pueden llegar a presentar tasas entre el 15-50 %, con mayor predominio de las visuales, seguidas de las auditivas.
- A medida que progresa la enfermedad van haciendo aparición y se consolidan las alucinaciones siendo más frecuentes en la etapa media-avanzada de la enfermedad.
Anomalías en el reconocimiento
- Consisten en identificaciones erróneas de personas u objetos. Se trata de actos de difícil definición ya que pueden quedar enmascarados por las agnosias así como por los delirios y alucinaciones. Aparecen en el 25-50 % de las personas con demencia en algún momento de su evolución.
- Variantes: Falsos Reconocimientos de Familiares = Prosopagnosias (confunde al marido con el hijo o con su padre, etc.), fantasmas en el domicilio y relación con los espejos.
Trastornos de la personalidad
- Probablemente, se trate del síntoma más prevalente de las demencias; apareciendo en el 95 % de los casos. En su génesis intervienen la dificultad que presenta el sujeto para adaptarse a situaciones de la vida diaria y las respuestas descoordinadas de éstos.
- Aparecen en estadios precoces, siendo a veces la primera señal de alarma de la enfermedad.
- Formas de manifestación: Rigidez cognitiva, agitación y agresividad, etc., apatía, pierden el interés por sí mismos y por el entorno, abandonan el aseo, afeitado, dejan de arreglarse, se visten desaliñadamente y con ropa sucia, etc.. Desinhibición, egocéntricos.
Alteraciones conductuales
- Vagabundeo o Erratismo:
Se exacerba por las noches como consecuencia de la desorientación nocturna.
Constituye una fuente de riesgos apreciable en forma de caídas, accidentes, etc.
Es un foco de estrés de los cuidadores y familiares.
Se debe evitar reprimir esta tendencia mediante sujeciones u otros artilugios, ya que aumentan el nivel de excitación y ansiedad.
- Inquietud o Agitación Psicomotriz:
Denominamos como tal a aquella situación en la que el paciente precisa estar moviéndose continuamente o manipulando objetos.
A veces se acompaña de otras alteraciones que lo exacerban como ansiedad, insomnio, etc.
Aparece en fases intermedias y avanzadas de la enfermedad.
- Agresividad:
Puede ser verbal manifestada en forma de hostilidad, insultos y gritos; o bien física contra el entorno o contra sí mismos.
Puede aparecer en cualquier fase de la enfermedad, aunque probablemente sea más típica de la fase intermedia o moderada.
Evolucionan por brotes a lo largo de la enfermedad. Sin embargo esto no debe hacernos caer en la dejadez y no chequear causas añadidas de irritabilidad como dolores, infecciones, etc.
Constituye el primer determinante de institucionalización.
- Disfunciones Sexuales: Exhibicionismo, tocamientos, actividad sexual compulsiva, cambio en la apetencia de sexo, etc.
- Trastornos del Apetito: Desde la anorexia extrema a la bulimia más compulsiva. Se pueden alternar ambas.
- Depresión: La demencia multiplica el riesgo de padecer una depresión en 3-4 veces. Aparece en fases iniciales de la enfermedad, cuando el sujeto percibe sus fallos y lagunas.
- Insomnio: Contribuyen a ello la citada desorientación nocturna así como la irritabilidad y agitación que les produce la noche
Bibliografía
Abu Khait, A., & Shellman, J. (2020). Reminiscence in the Care of People with Mild Dementia: A Concept Analysis. Nursing Forum, 55(2), 282-293. https://doi.org/10.1111/nuf.12427
Alcalá Lozano, R., Morelos Santana, E., Osorio Rojas, O., & González, J. (2017). An overview of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in Alzheimer’s disease. Salud Mental, 40(4), 171-178. https://doi.org/10.17711/sm.0185-3325.2017.022
American Veterinary Medical Association. (2020). Animal-Assisted Interventions: Definitions. Retrieved February 27, 2020, from Police website: https://www.avma.org/policies/animal-assisted-interventions-definitions.
Barrio Sordo, E., González Pérez, S., Pérez Pardo, M., & Pérez Valdezate, L. (2019). Programa de Estimulación para personas con Alzheimer (1st ed.). CEAFA (Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y Otras Demencias). https://www.ceafa.es/files/2019/09/programa-de-estimulacion-para-personas-con-alzheimer-1.pdf
Brescané, G. y Tomé, R. (2014). kNOW Alzheimer Manual de consulta para Cuidadores y Familiares Respuestas Concretas a Dudas Reales. In Comunicación Científico-Médica. Profármaco2. Madrid-España: Stada.
Cameron, M., Lonergan, E., & Lee, H. (2003). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for dementia. Cochrane Database Of Systematic Reviews, 2010(1). https://doi.org/10.1002/14651858.cd004032
Escala de valoración funcional de la Cruz Roja
http://www.semergencantabria.org/docaux/cruzroja.pdf
Escala Lawton y Brody
https://www.ibsalut.es/apmallorca/attachments/article/1780/anexo-3-escala-lawton-i-brody.pdf
Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA)
https://championsforhealth.org/wp-content/uploads/2018/12/MOCA-8.1-Spanish.pdf
Ferrero-Arias, J., Goñi-Imízcoz, M., González-Bernal, J., Lara-Ortega, F., da Silva-González, Á., & Díez-Lopez, M. (2011). The Efficacy of Nonpharmacological Treatment for Dementia-related Apathy. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 25(3), 213-219. https://doi.org/10.1097/wad.0b013e3182087dbc
Flöel, A. (2014). tDCS-enhanced motor and cognitive function in neurological diseases. Neuroimage, 85, 934-947. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2013.05.098
Freitas, C., Mondragón-Llorca, H., & Pascual-Leone, A. (2011). Noninvasive brain stimulation in Alzheimer's disease: Systematic review and perspectives for the future. Experimental Gerontology. https://doi.org/10.1016/j.exger.2011.04.001
Fundacionpilares.org. (2021). Retrieved 28 December 2021, from https://www.fundacionpilares.org/modeloyambiente/docs/catalogoBBPP/FichaTecnicaBBPP/BP27_CREALZHEIMER_WiiTerapia.pdf.
García-Alberca, J. (2015). Las terapias de intervención cognitiva en el tratamiento de los trastornos de conducta en la enfermedad de Alzheimer. Evidencias sobre su eficacia y correlaciones neurobiológicas. Neurología, 30(1), 8-15. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2012.10.002
Gauthier, S., Reisberg, B., Zaudig, M., Petersen, R., Ritchie, K., & Broich, K. et al. (2006). Mild cognitive impairment. The Lancet, 367( 9518 ), 1262-1270. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(06)68542-5
Gómez García, M., Jiménez Palomares, M., Rodríguez Mansilla, J., González Sánchez, B., González López-Arza, M., & Garrido Ardila, E. (2021). Efectividad de la terapia asistida con animales en pacientes con demencias, una revisión sistemática. Retrieved 27 December 2021, from.
Guía de productos de apoyo para la memoria
Gutiérrez Rodríguez, J., & Guzmán Gutiérrez, G. (2017). Definición y prevalencia del deterioro cognitivo leve. Revista Española De Geriatría Y Gerontología, 52, 3-6. 30072-6">https://doi.org/10.1016/s0211-139x(18 )30072-6
Índice Barthel
Índice Katz
https://www.samiuc.es/indice-katz-valoracion-actividades-vida-diaria/
JARDINES TERAPÉUTICOS PALMLÖF. Jardinesterapeuticos.com. (2021). Retrieved 28 December 2021, from https://www.jardinesterapeuticos.com/jtp.html#.
Klimova, B., Toman, J., & Kuca, K. (2019). Effectiveness of the dog therapy for patients with dementia - a systematic review. BMC Psychiatry, 19(1). https://doi.org/10.1186/s12888-019-2245-x
Legouverneur, G., Pino, M., Boulay, M., & Rigaud, A. (2011). O3‐02‐07: Wii sports, a usability study with MCI and Alzheimer's patients. Alzheimer's & Dementia, 7(4S_Part_14). https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.05.2398
Lopez, O. (2006). Neuropsychological characteristics of mild cognitive impairment subgroups. Journal Of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 77(2), 159-165. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.045567
Manual para el cuidador de pacientes con demencias.
Matilla-Mora, R., Martínez-Piédrola, R., & Fernández Huete, J. (2016). Eficacia de la terapia ocupacional y otras terapias no farmacológicas en el deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer. Revista Española De Geriatría Y Gerontología, 51(6), 349-356. https://doi.org/10.1016/j.regg.2015.10.006
Meléndez Moral, J., Sanz-Álvarez, T., & Navarro-Pardo, E. (2012). Mild cognitive impairment: classification method and procedure. Anales De Psicología, 28(2). https://doi.org/10.6018/analesps.28.2.148891
Minimental examen cognoscitivo
https://www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/mini_mental.pdf
Olazarán, J., & Clare, L. (2006). S2–04–02: Non–pharmacological therapies in Alzheimer's disease: A systematic review of efficacy. Alzheimer's & Dementia, 2(3S_Part_1). https://doi.org/10.1016/j.jalz.2006.05.096
Olley, R., & Morales, A. ( 2018 ). Systematic review of evidence underpinning non-pharmacological therapies in dementia. Australian Health Review, 42(4), 361. https://doi.org/10.1071/ah16212
Onieva-Zafra, M., Hernández-Garcia, L., Gonzalez-del-Valle, M., Parra-Fernández, M., & Fernandez-Martinez, E. ( 2018 ). Music Intervention With Reminiscence Therapy and Reality Orientation for Elderly People With Alzheimer Disease Living in a Nursing Home. Holistic Nursing Practice, 32(1), 43-50. https://doi.org/10.1097/hnp.0000000000000247
Orejarena-Ballestas, M., Quiñonez-Pérez, A., & Marín-Gutiérrez, A. (2017). Estimulación cognitiva para pacientes con trastorno neurocognitivo mayor por enfermedad de alzheimer: revisión sistemática. Búsqueda, 4(19), 208-226. https://doi.org/10.21892/01239813.372
PARO Therapeutic Robot. Parorobots.com. (2021). Retrieved 28 December 2021, from http://www.parorobots.com.
Peña-Casanova J. Las alteraciones psicológicas y del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Definición, descripción, guías de intervención y consejos. Barcelona: Fundación La Caixa; 1999.
Petersen, R., Caracciolo, B., Brayne, C., Gauthier, S., Jelic, V ., & Fratiglioni, L. (2014). Mild cognitive impairment: a concept in evolution. Journal Of Internal Medicine, 275(3), 214-228. https://doi.org/10.1111/joim.12190
Plan Integral de Alzheimer y otras Demencias (2019-2023).
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/Plan_Integral_Alhzeimer_Octubre_2019.pdf
Recomendaciones para la atención a personas con demencias
Ríos Pérez, N., Andrea Reyes, J., Crespo Rilo, B., Mayán Carballa, A., Niñe Piñeiro, J., & Portela González, N. et al. ( 2018 ). Terapia Ocupacional en Alzheimer y otras Demencias (1st ed.). Federación Alzhéimer Galicia - FAGAL.
Ritchie, K. (2004). Regulatory aspects of mild cognitive impairment: toward a harmonized perspective. Dialogues In Clinical Neuroscience, 6(4), 409-414. https://doi.org/10.31887/dcns.2004.6.4/pwhitehouse
Robles A et al. Propuesta de criterios para el diagnóstico clínico del deterioro cognitivo ligero, la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Neurología 2002; 17: 17-32.
Sánchez Rodríguez, J., & Torrellas Morales, C. (2011). Revisión del constructo deterioro cognitivo leve: aspectos generales. Revista De Neurología, 52(05), 300. https://doi.org/10.33588/rn.5205.2010245
Shibata, T., & Wada, K. (2011). Robot Therapy: A New Approach for Mental Healthcare of the Elderly A Mini-Review. Gerontology, 57(4), 378-386. https://doi.org/10.1159/000319015
Solís, A. (2019). La Detección del deterioro cognitivo. Investigación Y Pensamiento Crítico, 7(3), 05-14. https://doi.org/10.37387/ipc.v7i3.116
Spector, A., Orrell, M., Davies, S., & Woods, B. (2000). Reality orientation for dementia. Cochrane Database Of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001119.pub2
Surmeli, T., Eralp, E., Mustafazade, I., Kos, H., Özer, G., & Surmeli, O. (2015). Quantitative EEG Neurometric Analysis–Guided Neurofeedback Treatment in Dementia. Clinical EEG And Neuroscience, 47(2), 118-133. https://doi.org/10.1177/1550059415590750
Terapia de validación, una interesante herramienta para comunicarse con personas con demencia - Geriatricarea. Geriatricarea. (2021). Retrieved 28 December 2021, from https://www.geriatricarea.com/2016/12/01/terapia-de-validacion-una-interesante-herramienta-para-comunicarse-con-una-persona-con-demencia/.
Test de los 7 minutos
https://docplayer.es/55368595-Prueba-de-los-siete-minutos.html
Vive el envejecimiento activo. Ejercicio y actividades
https://carolinazori.files.wordpress.com/2012/06/la-caixa-ejercicios_es.pdf
Ward, A., Arrighi, H., Michels, S., & Cedarbaum, J. (2012). Mild cognitive impairment: Disparity of incidence and prevalence estimates. Alzheimer's & Dementia, 8(1), 14-21. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.01.002
Woods, B., Spector, A., Jones, C., Orrell, M., & Davies, S. (2005). Reminiscence therapy for dementia. Cochrane Database Of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001120.pub2
Youtube.com. (2021). Retrieved 28 December 2021, from https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM.
Zhou, J., Peng, W., Xu, M., Li, W., & Liu, Z. (2015). The Effectiveness and Safety of Acupuncture for Patients With Alzheimer Disease. Medicine, 94(22), e933. https://doi.org/10.1097/md.0000000000000933
Comentarios
Publicar un comentario