CASO REPASO PACO (SOLUCIONARIO): MF1018_2

Paco, 78 años. Exfumador de 3 cajetillas diarias. DIABETES DE TIPO 2 (DM2). Demencia vascular (multinfarto)

Se ha solicitado a través de los servicios sociales de su ayuntamiento una Valoración de la Dependencia Una vez verificada la existencia de la documentación e informes necesarios, previa cita de la persona a valorar, se realizará por parte de los técnicos de valoración una visita al propio domicilio para la realización de una entrevista y cumplimentación del cuestionario de valoración (BVD) . En función del grado resultante, Paco podrá acceder a los servicios y prestaciones contenidos en la Cartera de Servicios y Prestaciones previo cumplimiento de los requisitos específicos que, para cada uno de ellos, se establezcan. Las situaciones de dependencia que determina el baremo son tres: moderada (Grado I), severa (Grado II) y gran dependencia (Grado III). El resultado de la valoración de Paco fue de GRADO III (GRAN DEPENDENCIA): 75 puntos). Y se le notifica que pasa a la lista de espera de un CENTRO RESIDENCIAL en Donostia. Pasado un tiempo se le vuelve a notificar que el centro residencial que le corresponde es el centro residencial LOREA de Donostia. Tiene una pensión de 1600 y no tiene patrimonio; el copago correspondiente de la PLAZA CONCERTADA en la residencia será de 53€/día. 

Durante la fase de estancia en el centro han de realizarle una valoración integral (valoración gerontológica integral o VGI) para elaborar su plan de atención individualizada (…………..) que serán la  base de su atención personalizada integral que es el principio en el que se apoye la filosofía de los servicios para las personas mayores (ATENCIÓN INTEGRAL CENTRADA EN LA PERSONA-AICP)

El Plan de Atención Individualizado (PAI), consiste en una programación individual para garantizar la mejor adecuación de la intervención a las necesidades individuales. La valoración de la persona usuaria, por parte de los y las profesionales es conveniente que se complete dentro de los 15 primeros días. El PAI se completará al cumplirse los dos primeros meses de ingreso efectivo. En el PAI, se incluirá como mínimo los siguientes contenidos:

• Valoración INTEGRAL: Por parte de un equipo interdisciplinar (Áreas relevantes de atención: Sanitaria (EQUIPO MÉDICO Y DE ENFERMERÍA Y DE FISIOTERAPIA) Psicológica (PSICÓLOGO/A), Social (TRABAJADOR(A SOCIAL) y de actividades de la vida diaria (TERAPEUTA OCUPACIONAL). 

• Valoración de capacidades, sus necesidades de apoyo, sus hábitos, preferencias y deseos.

• Planteamiento de objetivos concretos en el ámbito preventivo y asistencial.

• Determinación de programas y actividades para conseguir los objetivos.

• Ejecución de dichas actividades.

• Evaluación periódica de cumplimiento de los objetivos definidos y si es preciso plantear modificaciones y nuevos objetivos.

La evaluación de necesidades se realizará con instrumentos validados y adaptados al colectivo en cuestión. Por ejemplo el indice de BARTHEL para valorar cómo se desempeña en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), el test de LOBO para valorar su estado cognitivo, la escala Tinetti para valorar la marcha y el equilibrio, la escala NORTON para valorar el riesgo de úlceras por presión (UPP), la escala de valoración social de GIJON, entre otros. Por su estado cognitivo y físico requiere APOYOS generalizados y de alta intensidad en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (para vestirse y desvestirse por el lado más AFECTO ) y para el aseo que utilizamos una silla de baño.

Como presenta DISFAGIA a líquidos, no toma líquidos claros y se utilizan ESPESANTES para adaptar la viscosidad a la textura tolerada por Pepe (nectar, miel o pudding). Para la hidratación de Pepe también se pueden utilizar aguas gelificadas.

A los pocos días de ingresar en la residencia, tuvo que ser intervenido de diverticulitis (operación que ya tenía programada) y tuvo que utilizar temporalmente una bolsa de COLOSTOMÍA

Cuando llegó al centro residencial era continente, durante un tiempo usó un COLECTOR PENEANO ha día de hoy presenta algunos escapes a la noche y prefiere usar ABSORBENTES  a la hora de dormir. 

Paco tiene diabetes de tipo II (diabetes no insulinodependiente). Es la más común. El PÁNCREAS produce INSULINA, pero, o no es suficiente o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación de GLUCOSA en sangre (HIPERGLUCEMIA). Paco presenta ciertos factores de riesgo que pueden ser la causa de la aparición de la diabetes: OBESIDAD, mala alimentación (llegó con DESNUTRICIÓN pero con sobrepeso), falta de actividad física y EDAD AVANZADA. En este tipo, la mayoría de las personas no suelen necesitar dosis diarias de insulina. A veces es suficiente con medicación oral (ANTIDIABETICOS ORALES o ADO) , ACTIVIDAD FÍSICA y DIETA. Se está trabajando con él para que mejore sus alimentación y haga ejercicio físico ya que los alimentos AUMENTAN  el nivel de glucemia y el ejercicio lo DISMINUYE  Sí con ello no se logran controlar sus  niveles de glucosa en sangre el endocrino le prescribirá METFORMINA. El control de la GLUCEMIA capilar se lo hacen diariamente con un GLUCÓMETRO.

 Hoy está orinando en grandes cantidades (poliuria), está sediento (polidipsia) y con mucha hambre (polifagia); dice y se le observa más cansado, con visión borrosa, dolor de cabeza, malestar. Glucemia: 200mg/dl (HIPERGLUCEMIA.)

Esta primera semana se constata un deterioro del estado general de Paco.  Fiebre de dos días de evolución con empeoramiento del estado general y disminución del nivel de conciencia. DISNEA (dificultad respiratoria) Estuporoso.: Piel caliente SpO2: 94%: TA:100/45mmHg: FC:90pxm:  Tª: 37,5ºC: Eupneico. Se le ha trasladado a urgencia y ha regresado con una SONDA NASOGÁSTRICA por la que debe ser alimentado.