Mikel tiene 64 años, presenta temblor en reposo, se mueve con lentitud y marcha a pequeños pasos y tiene riesgo de caídas. Necesita tiempo para comprenderte y para expresarse y para entender lo que ocurre alrededor por lo que en ocasiones por todo ello frustrado puede enfadarse con gran intensidad. Cada vez que se sienta en el sofá de descanso se duerme a los segundos entre tremendos ronquidos. El primer día que lo conociste creíste que tenía fiebre por lo mucho que sudaba, está muy delgado. Tiene prescrita una medicación en parches que se llama Levodopa. A Mikel el neurólogo le diagnosticó hace 6 años la enfermedad de ........................................... Las evidencias y sintomas motores y no motores que encuentro en el caso son ........................................
Fíjate en la progresión de la enfermedad neurológica y las características del deterioro funcional en el caso de Lola, una mujer de 79 años que es usuaria del SAD y de un Centro Dia para personas mayores de 65 años. Lola fue evaluada por 1ª vez hace 9 años cuando su hija observó un retroceso en su memoria y un cambio en su conducta. La preocupación hizo que consultara al médico, ya que su madre iba por casa buscando algo y, de repente, se olvidaba de lo que buscaba. Su carácter también había cambiado, pasando de ser muy charlatana a casi nunca participar en una conversación; ahora se mostraba retraída con sus nietos y ya no jugaba con ellos. La encontraban cambiada. Desde Atención Primaria fue sugerida una exploración especializada de neurología, pero la evaluación psicopatológica en aquel momento no aportó ningún dato de interés.
Dos años después los familiares se pusieron nuevamente en contacto con el médico de cabecera que le derivó al servicio de neurología, Lola no se situaba correctamente en las fechas (desorientación temporal) y no se orientaba en sitios ya conocidos y, aunque parecía entender la mayoría de las preguntas que le hacían, le costaba recordar palabras, seguir las conversaciones e instrucciones y expresarse con fluidez (afasia progresiva, anomia, léxico empobrecido) y dificultades para realizar sin ayuda las actividades cotidianas como asearse, comer, vestirse y desvestirse, entre otras. En esta segunda valoración neuropsicológica se evidenció un deterioro amnésico (alteración de la memoria) y atencional, problemas en el percepción viso-espacial (el procesamiento visoespacial es la capacidad de decir dónde están los objetos en el espacio (Esto incluye las partes de su propio cuerpo. También sirve para saber qué tan lejos están los objetos de uno mismo y de otros) y alteraciones en su capacidad de juicio y de la planificación. Su familia no se ponía de acuerdo desde cuando empezaron estos síntomas. El diagnóstico fue de....................................... Cinco años después del comienzo de este cambio cognitivo y comportamental, la sintomatología se había agravado considerablemente necesitando apoyos generalizados para la realización de todas las actividades básicas de la vida diaria. Lola pasaba la mayor parte de la noche paseándose por la casa, con frecuencia daba gritos y amenazaba físicamente a su yerno; y otras veces le confundía con su difunto marido. La familia deseaba que permaneciese en casa, pero en este grado de la enfermedad se plantearon aceptar alguna de las opciones de apoyo al cuidado.
Las evidencias (inicio, progresión) y síntomas cognitivos, conductuales y afectación en las ABVD que encuentro en el caso son...........................................
Marcial tiene 61 años. La enfermedad irrumpió de forma súbita (repentina) y agresiva Con anterioridad al INGRESO EN UNIDAD RESIDENCIAL DE DAÑO CEREBRAL EN ARRASATE (Aita Menni) ya tuvo algunos avisos importantes una angina de pecho primero y posteriormente un infarto agudo de miocardio. Tras el alta en el hospital de Aranzazu de Donostia presentó serías dificultades para moverse, tragar, controlar los esfínteres, hablar, la expresión facial, para gestionar sus impulsos, entre otras. Ha día de hoy tras la rehabilitación neuropsicológica y con los apoyos del equipo de la residencia y de su familia ha recuperado el habla, utiliza un bastón y persisten ciertos problemas visuales, de equilibrio, impulsividad, de memoria y atención. Tiene días buenos y días no tan buenos, e incluso malos de los que a menudo no es consciente Las consecuencias en Marcial engloban cambios profundos en diferentes ámbitos tanto para la persona víctima del daño cerebral como en la familia y el entorno.
La enfermedad o lesión que presenta Marcial se denomina ........................................... y las evidencias y síntomas que encuentro en el caso son...........................................
Jose Antonio es un joven de 22 años que vive desde hace tres años en un centro especializado para persona menores de 65 años que presentan un gran nivel de discapacidad física. Este verano tras zambullirse en la orilla en la playa, su cabeza se encontró bruscamente con la arena lesionándose la médula espinal. La consecuente lesión a nivel cervical determina la tetraplejia irreversible que presenta. En su caso ha perdido total mente la sensibilidad y la movilidad voluntaria de las extremidades superiores e inferiores y de todo el tronco. Sin embargo Jose Antonio preserva sus capacidades cognitivas intactas. La lesión que tuvo Jose Antonio se denomina .................................................... y las evidencias y síntomas que encuentro en el caso son...........................................
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