Agitación psicomotriz en personas en situación de dependencia. Prevención e identificación


La agitación psicoomotriz es un trastorno de la conducta de causa variable. Sus manifestaciones dependen de la etiología. En general se manifiesta con malestar, inquietud, actividad aumentada, ansiedad, temor, tensión y agresividad. 

Aunque el término «agitación» se ha convertido en una especie de "cajón de sastre" en el que se incluyen numerosos síntomas de conducta, en realidad la agitación o inquietud psicomotriz se puede definir como la presencia de movimientos o conductas excesivas, exageradas o inadecuadas a la situación, que no son causadas por un estímulo externo. Este apartado puede incluir la intranquilidad, los movimientos repetitivos, la manipulación constante de objetos o de la ropa, el hecho de vestirse y desvestirse repetidamente, las llamadas de atención mediante quejas, el rechazo a aceptar los cuidados, el voceo o la emisión constante y sin sentido de palabras. 

Las causas son:
  • Estado de confusión
  • Estos comportamientos suelen aparecer en la fase moderada de la demencia, y en algunas ocasiones son señal de incomodidad o manifestación de otros síntomas que el paciente no es capaz de expresar, como por ejemplo el dolor o el miedo. 
  • afectaciones neurológicas diversas
  • neurosis
  • trastorno bipolar
  • esquizofrenía
  • epilepsia
  • discapacidad intelectual
Cualquier protocolo para identificar, prevenir y actuar ante la agitación psicomotriz, tendría como objetivos:
  1. Identificar los cuadros causales de agitación psicomotriz en las personas residentes
  2. Reducir los factores desencadenantes
  3. Detecta las manifestaciones de la agitación psicomotriz
  4. Evitar riesgos de autolesión y conductas heteroagresivas y destructivas
El personal cuidador y todo el equipo en contacto directo con la persona para prevenir los cuadros de agitación psicomotriz deberá:
  • Animar a la persona a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad, ira y temor sin enjuiciar, validando su estado emocional
  • Buscar con la persona, formas alternativas para aliviar su estrés o tensión
  • Tener en cuenta toda evidencia que indique un aumento de inquietud
  • Disminuir los estímulos del medio siempre que sea posible
  • Limitar las actividades de grupo mientras que la persona no pueda tolerar el nivel de estímulos que ello conlleva

A la hora de identificar el personal cuidador y todo el equipo de atención directa deberá:
  • Valorar la presencia de signos  evidencias que identifiquen la posibilidad de presentar un cuadro de agitación psicomotriz, vigilando gestos, expresiones, palabras y cambios de conducta de las personas residentes o usuarias
  • Vigilar signos que pongan de manifiesto ña posibilidad de conductas autolesivas  o de lesión a tras personas (personal, residentes, usuarios, ...)
  • Reconocer el posible desencadenante de dicho cuadro
  • Valorar continuamente el potencial autolesivo de la persona
Técnica de actuación en caso de agitación
  1. APROXIMACIÓN FÍSICA: EL PERSONAL CUIDADOR DEBERÁ:
    1. Eliminar elementos potencialmente lesivos
    2. Aproximación calmada, que denote respeto y control
    3. Reflejar interés, profesionalidad y preocupación
    4. Respetar la distancia con la persona residente o usuaria
    5. Evitar el contacto visual prolongado
    6. No tocar al usuario
    7. Evitar cualquier actitud amenazante
    8. Cuidar la comunicación no verbal que fomente la la relación de confianza 
    9. Tono de voz suave, neutro y firme
  2. INTERVENCIÓN ORAL: EL PERSONAL CUIDADOR DEBERÁ:
    1. Todo lo que se exprese verbalmente debe reflejar calma y empatía
    2. Utilizar frases cortas y sencillar
    3. No razonar, no discutir, no juzgar, no criticar
    4. No amenazar, establecer límites
    5. Escuchar sin interrumpir
    6. Escuchar y reformular
    7. Realizar unicamente promesas que puedan cumplirse
    8. No reaccionar al lexico ofensivo de la persona usuaria:
      1. Mantener el control, en caso de pérdida de control dejar la situación en manos de otra persona del equipo
    9. Si se presentan ideas delirantes o alucinaciones validar su estado emocional
      1. No se bromea
      2. No se discuten
      3. No se aceptan como reales, mintiéndoles

Comentarios