En el centro residencial “Miramar” hoy se ha realizado el ingreso de un nuevo usuario. Antxon que tiene 70 años, diagnosticado de demencia de tipo Alzheimer en Grado 3. Necesita apoyos generalizados en todas las actividades de la vida diaria, afasia global y bajo nivel de consciencia. Incapacitado legalmente, su tutor legal y principal cuidador ha decidido ingresarlo en esta institución porque empieza a trabajar y no puede encargarse de los cuidados que Antxon requiere.
El equipo sociosanitario del centro residencial (enfermero, trabajador social, celadores, gerocultores/as, médica, fisioterapeuta, psicóloga, terapeuta ocupacional) elaborará un plan de cuidados individualizado en el que cada profesional tendrá unas determinadas funciones a realizar con el usuario.
1.- ¿Qué etapas se seguirán para realizar el plan de cuidados?
1. VALORACIÓN integral: se recopilan todos los datos respecto a su salud física; respecto a su situación cognitiva, psicológica, conductual y emocional; en relación al ámbito funcional; y también se valora el ámbito social. El objetivo es detectar necesidades, competencias y potencialidades a través de entrevistas en este caso con su tutor legal, a través de escalas, de la observación, etc.
2. DIAGNÓSTICO: emisión de juicios clínicos
3. PLANIFICACIÓN : priorización y planteamiento de objetivos preventivos, asistenciales y de rehabilitación, selección de estrategias, servicios, programas, actividades que facilitarán el alcance de esos objetivos. Se deciden los indicadores, se calendarizan las actividades y se les asignan recursos y se plante el sistema de seguimiento y evaluación.
4. EJECUCIÓN: realización de actividades con pautas personalizadas atendiendo al proyecto de vida de cada persona, es decir, es la etapa en donde se lleva a cabo el plan de cuidados elaborados para cada persona residente. En el caso de Antxon se realizará teniendo en cuenta su historia de vida, biografía y últimas voluntarias, y la representación de su tutor legal.
5. EVALUACIÓN de los resultados obtenidos: se analiza el funcionamiento del plan de cuidados, se evalúan los cambios, efectos y efectividad de dicho plan de cuidados y se determina si hay que seguir con dicho plan o modificarlo.
2.-Indica que aspectos se tendrán en cuenta en la fase de valoración integral para realizar el plan de cuidados para este usuario teniendo en cuenta los profesionales disponibles en la institución:
1.- ¿Qué etapas se seguirán para realizar el plan de cuidados?
1. VALORACIÓN integral: se recopilan todos los datos respecto a su salud física; respecto a su situación cognitiva, psicológica, conductual y emocional; en relación al ámbito funcional; y también se valora el ámbito social. El objetivo es detectar necesidades, competencias y potencialidades a través de entrevistas en este caso con su tutor legal, a través de escalas, de la observación, etc.
2. DIAGNÓSTICO: emisión de juicios clínicos
3. PLANIFICACIÓN : priorización y planteamiento de objetivos preventivos, asistenciales y de rehabilitación, selección de estrategias, servicios, programas, actividades que facilitarán el alcance de esos objetivos. Se deciden los indicadores, se calendarizan las actividades y se les asignan recursos y se plante el sistema de seguimiento y evaluación.
4. EJECUCIÓN: realización de actividades con pautas personalizadas atendiendo al proyecto de vida de cada persona, es decir, es la etapa en donde se lleva a cabo el plan de cuidados elaborados para cada persona residente. En el caso de Antxon se realizará teniendo en cuenta su historia de vida, biografía y últimas voluntarias, y la representación de su tutor legal.
5. EVALUACIÓN de los resultados obtenidos: se analiza el funcionamiento del plan de cuidados, se evalúan los cambios, efectos y efectividad de dicho plan de cuidados y se determina si hay que seguir con dicho plan o modificarlo.
2.-Indica que aspectos se tendrán en cuenta en la fase de valoración integral para realizar el plan de cuidados para este usuario teniendo en cuenta los profesionales disponibles en la institución:
Valoración integral:
La persona es un ser biopsicosocial, las tres áreas (social, física y mental) están relacionadas, compartiendo muchos aspectos comunes. Confluyen en un espacio de convergencia de programas y actividades encaminadas a garantizar, mantener o promover las capacidades funcionales de la persona.
La persona es un ser biopsicosocial, las tres áreas (social, física y mental) están relacionadas, compartiendo muchos aspectos comunes. Confluyen en un espacio de convergencia de programas y actividades encaminadas a garantizar, mantener o promover las capacidades funcionales de la persona.
- Valoración Social; El trabajador/a social social es quien realiza la evaluación inicial de la persona residente y familia a través de entrevista y cuestionarios.
-Valoración física: El personal médico revisa el historial clínico de la persona residente, realiza una exploración física, analiza las conclusiones de otras pruebas complementarias, y existen ciertas escalas para valorar ciertos riesgos: caídas, úlceras por presión, dolor, etc.
- Valoración mental: La valoración en la esfera emocional como en la esfera cognitiva, mental, emocional y comportamental es tarea del/de la Psicólogo/a.
-Valoración funcional: Suele realizarla fundamentalmente el/la Terapeuta ocupacional o el/la Fisioterapeuta.
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